Меню

Условия хранения препарата Кардиомагнил



Кардиомагнил (Cardiomagnyl) инструкция по применению

Кардиомагнил инструкция по применению Кардиомагнил инструкция по применению Кардиомагнил инструкция по применению Кардиомагнил инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кардиомагнил

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме стилизованного «сердца».

1 таб.
ацетилсалициловая кислота75 мг
магния гидроксид15.2 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 9.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 12.5 мг, магния стеарат — 150 мкг, крахмал картофельный — 2 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) — 460 мкг, пропиленгликоль — 90 мкг, тальк — 280 мкг.

30 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальной формы с риской на одной стороне.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота150 мг
магния гидроксид30.39 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 19 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 25 мг, магния стеарат — 305 мкг, крахмал картофельный — 4 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15) — 1.2 мг, пропиленгликоль — 240 мкг, тальк — 720 мкг.

30 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

НПВС, антиагрегантное средство. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А 2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Считают, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота обладает также противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь ацетилсалициловая кислота абсорбируется из ЖКТ практически полностью.

Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием ферментов салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.

Метаболизм и выведение

T 1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 мин, т.к. при участии ферментов она быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме крови. T 1/2 салициловой кислоты — около 3 ч, но при приеме ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах (>3 г) этот показатель может значительно увеличиваться в результате насыщения ферментных систем.

Магния гидроксид (в применяемых дозах) не влияет на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Показания препарата Кардиомагнил

  • первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
  • профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов;
  • профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
  • нестабильная стенокардия.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I20.0 Нестабильная стенокардия
I21 Острый инфаркт миокарда
I26 Легочная эмболия
I74 Эмболия и тромбоз артерий
I82 Эмболия и тромбоз других вен

Режим дозирования

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить пополам, разжевать или предварительно растереть.

Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в первые сутки, затем по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг 1 раз/сут.

Для профилактики повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Для профилактики тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

При нестабильной стенокардии назначают по 1 таб. Кардиомагнила, содержащего ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг 1 раз/сут.

Побочное действие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Аллергические реакции: часто — крапивница, отек Квинке; иногда — анафилактические реакции.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — изжога; часто — тошнота, рвота; иногда — болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко — перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко — стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.

Со стороны дыхательной системы: часто — бронхоспазм.

Со стороны системы кроветворения: очень часто — повышенная кровоточивость; редко — анемия; очень редко — гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

Со стороны ЦНС: иногда — головокружение, сонливость; часто — головная боль, бессонница; редко — шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние.

Противопоказания к применению

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • склонность к кровотечениям (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);
  • бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;
  • эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения);
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК 15 мг в неделю);
  • I и III триместры беременности;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС.

С осторожностью следует назначать препарат при подагре, гиперурикемии, наличии в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или кровотечений из ЖКТ, при почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астме, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, во II триместре беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение салицилатов в высоких дозах в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы. В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Доступных клинических данных недостаточно для установления возможности или невозможности применения препарата в период грудного вскармливания. Перед назначением ацетилсалициловой кислоты в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Принимать препарат Кардиомагнил следует после назначения врача.

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций (например, кожные реакции, зуд, крапивница) на другие препараты.

Ацетилсалициловая кислота может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств.

За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства следует оценить риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Если риск развития кровотечения значительный, прием ацетилсалициловой кислоты должен быть временно прекращен.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Прием ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин.

При сочетанном применении системных ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных ГКС возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний: при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты более рекомендуемых терапевтических доз сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

При длительном применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах в качестве антиагрегантной терапии необходима осторожность у пациентов пожилого возраста в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения препаратами ацетилсалициловой кислоты пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы передозировки средней степени тяжести: тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.

Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь, проводить симптоматическую терапию.

Симптомы передозировки тяжелой степени: лихорадка, гипервентиляция, кетоацидоз, респираторный алкалоз, кома, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипогликемия.

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, щелочной и форсированный щелочной диурез, гемодиализ, введение солевых растворов, активированный уголь, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных препаратов:

  • метотрексата (за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками);
  • гепарина и непрямых антикоагулянтов (за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками);
  • тромболитических и антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов (тиклопидина);
  • дигоксина (вследствие снижения его почечной экскреции);
  • гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина (за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы);
  • вальпроевой кислоты (за счет вытеснения ее из связи с белками).

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.

Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом (алкоголем).

Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.

Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.

Антациды и колестирамин при одновременном применении снижают всасывание препарата Кардиомагнил.

Метамизол может снижать эффект ацетилсалициловой кислоты в отношении агрегации тромбоцитов при одновременном приеме. Поэтому такую комбинацию следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для кардиопротекции.

Условия хранения препарата Кардиомагнил

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Источник

Кардиомагнил и алкоголь: взаимодействие лекарства и спиртных напитков

  • Содержание

Кардиомагнил относится к группе антиагрегантов, лекарственных средств, препятствующих тромбообразованию. На сегодняшний день патологии сердца и сосудов являются наиболее частой причиной смертности среди людей среднего и пожилого возраста. Кардиомагнил назначается при нарушениях работы ССС с целью профилактики образования тромбов внутри кровеносного сосуда или полости сердца, а также для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Прием сердечных препаратов предполагает полное исключение спиртных напитков на весь период лечения. Связано это с составом Кардиомагнила, который способствует разжижению крови, совместно с горячительными напитками данное сочетание может привести к тяжелым последствиям в виде внутреннего кровотечения, которое не всегда удается своевременно купировать, тем самым сохраняя жизнь пациенту. Прежде, чем принять одновременно Кардиомагнил и алкоголь следует изучить информацию о последствиях взаимодействия лекарства и спиртных напитков.

Особенности Кардиомагнила

В составе Кардиомагнила содержатся несколько активных веществ, которые подавляют циклооксигеназы (ЦОГ) – группу ферментов, катализирующих реакцию перевоплощения арахидоновой кислоты в простагландин Н2. Простагландины участвуют в процессе склеивания тромбоцитов. Прием препарата направлен на подавление ЦОГ и тем самым предотвращение формирования внутрисосудистого тромба и развития тромбоза, часто приводящего к инсультам и инфарктам.

Кардиомагнил является препаратом антиагрегантом, препятствующим тромбообразованию

Кардиомагнил является препаратом антиагрегантом, препятствующим тромбообразованию

С целью предотвращения образования сгустков крови в сосудах и разжижения крови прием лекарства назначается в минимальной дозировке. Максимально высокие дозы применяются для получения противовоспалительного и обезболивающего действия.

В состав препарата входит ацетилсалициловая кислота, обладающая выраженным анальгезирующим и жаропонижающим эффектами. Так как аспирин крайне негативно сказывается на слизистой оболочке желудка, для защиты органов ЖКТ в состав лекарства входит гидроксид магния, частично нейтрализующий ацетилсалициловую кислоту.

При попадании лекарства в желудочно-кишечный тракт аспирин в короткие сроки и практически в полном объеме всасывается в кровяное русло. Выводится из организма Кардиомагнил совместно с мочой, период полувыведения составляет 12 часов.

Гидроксид магния не проникает в систему крови и проявляет свой эффект исключительно в органах пищеварительной системы.

Основными особенностями приема Кардиомагнила являются:

  1. совместный прием глюкокортикоидов способствует снижению концентрации аспирина в крови, это приводит к тому, что при их отмене возможно развитие интоксикации организма ацетилсалициловой кислотой;
  2. максимальные дозы препарата значительно уменьшают концентрацию глюкозы в организме, поэтому схему лечения и дозировку пациентам, страдающим сахарным диабетом назначает лечащий врач;
  3. запрещается совместный прием Кардиомагнила и алкоголя из-за высокого риска возникновения кровотечения внутренних органов;
  4. не назначается лекарство совместно с ибупрофеном, что связано с развитием серьезных осложнений со стороны ССС.

Действующие вещества препарата

Кардиомагнил производится в таблетированной форме. Действующими активными компонентами выступают – ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния.

Ацетилсалициловая кислота - структурная формула действующего вещества препарата Кардиомагнил

Ацетилсалициловая кислота — структурная формула действующего вещества препарата Кардиомагнил

К дополнительным веществам относятся:

  • крахмал картофельный и кукурузный;
  • соль магния и стеариновой кислоты;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • пропиленгликоль.

Показания для назначения

Основными показаниями к использованию препарата являются различные сердечно-сосудистые патологии и состояния с повышенным риском формирования внутрисосудистых тромбов.

Назначается Кардиомагнил в следующих случаях:

  1. Нестабильная стенокардия (является периодом ИБС, когда существует высокий риск развития инфаркта миокарда).
  2. В профилактических целях после перенесенного инфаркта для предотвращения тромбообразования.
  3. Для предотвращения формирования тромбоза у людей с сахарным диабетом, при наличии лишних килограммов, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Также препарата назначается пациентам в пожилом возрасте, в частности при высоких показателях АД.
  4. В восстановительном периоде после хирургического вмешательства на сосудах.

Взаимодействие Кардиомагнила и спиртных напитков

При сердечных патологиях рекомендуется отказаться от употребления спиртного. Но все же большинство пациентов интересует вопрос, можно ли принимать Кардиомагнил сразу же после алкоголя?

Специалисты утверждают Кардиомагнил и алкоголь являются полностью несовместимыми

Специалисты утверждают Кардиомагнил и алкоголь являются полностью несовместимыми

В инструкции к препарату четко говориться о том, что таблетки являются полностью несовместимыми со спиртными напитками. В первую очередь это связано с высоким риском развития внутреннего кровотечения, что обусловлено разжижающим действием медикаментозного средства. Этиловый спирт также способствует разжижению крови, что может привести к развитию внутреннего кровотечения, опасного для жизни человека.

Также опасно совмещать Кардиомагнил и алкоголь из-за неблагоприятного воздействия ацетилсалициловой кислоты на слизистую органов пищеварительного тракта. В результате сочетание препарата и спиртного усиливает негативное и раздражающее воздействие на слизистую ЖКТ, в свою очередь это приводит к образованию мелких язв, перерастающих со временем в серьезную проблему, на лечение которой уходит множество времени и сил.

Совместный прием алкоголя и Кардиомагнила негативно влияют на работоспособность печени – происходит высокая нагрузка на орган, начинается его функционирование в усиленном режиме. Очень часто печень не справляется с поставленной задачей, что приводит к развитию дисфункции органа, тяжелой печеночной недостаточности.

Особо негативное действие наблюдается со стороны органов ССС, высокая нагрузка в виде этилового спирта и лекарственных веществ приводит к расстройствам сердечного ритма – к его учащению либо замедлению, развитию сердечной недостаточности или ортостатическому коллапсу.

Можно ли пить алкоголь после окончания курса приема Кардиомагнила решает каждый человек индивидуально для себя. Но врачи рекомендуют после приема последней таблетки выдержать интервал не менее 7-10 дней и только затем можно позволить себе незначительное количество спиртного.

Возможные последствия для организма

Принимать одновременно Кардиоагнил с алкоголем запрещается, в противном случае данное сочетание может привести к развитию таких последствий, как:

  • расстройства функционирования органов ЖКТ – тошнота, приступы рвоты, развитие дискомфортных или болезненных ощущений в верхней области живота, изжога; при высоких дозах спиртного возможно развитие язвенной болезни, внутреннего кровотечения, в более тяжелых случаях — формирование прободной язвы (преимущественно при наличии в анамнезе хронических заболеваний органов пищеварения); возможно развитие воспалительных процессов в толстом кишечнике либо синдрома раздраженного кишечника;
  • нарушения в работе ЦНС – головокружение, выраженные, плохо поддающиеся устранению головные боли, бессонница, ощущение шума в ушах; редко – кровоизлияние в полости черепа;
  • в ряде случаев реакцией на совмещение лекарства и алкоголя может стать возникновение бронхоспазма – сужение бронхов, происходящее вследствие сокращения мускулатуры;
  • происходят изменения со стороны системы крови – чрезмерное снижение агрегации тромбоцитов, что приводит к высокой кровоточивости, в некоторых случаях развивается анемия и тромбоцитопения;
  • острые проявления аллергии – симптомы могут проявляться в виде гиперемии кожи, высыпаний, зуда, отечности мягких тканей; наиболее тяжелым проявлением гиперчувствительности является развитие ангионевротического отека, что при отсутствии своевременной медицинской помощи может спровоцировать смерть человека.

Если человек позволил себе выпить немного спиртного в период медикаментозного лечения, лучше в ближайшие сутки пропустить очередной прием лекарства, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Заключение

Большинство врачей отвечают на вопрос пациентов, можно ли принимать Кардиомагнил с алкоголем – отрицательно. Любой прием медикаментозных препаратов исключает употребление спиртосодержащих напитков, а последствия совмещения данных веществ могут негативно сказаться не только на системе кровоснабжения, но и на работе сердца, печени, посек и даже ЦНС. Поэтому в целях собственной безопасности рекомендуется отказаться от спиртного на весь курс лечения.

Видео: Кардиомагнил инструкция

Источник

Кардиомагнил и алкоголь: совместимость, последствия

Кардиомагнил — современный комбинированный препарат, применяемый для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Он показан для длительного, часто пожизненного применения людьми старше 50 лет, а также молодыми людьми с риском сердечных и сосудистых заболеваний.

Поскольку Кардиомагнил принимают в течение длительного периода времени, пациенты часто спрашивают врача, назначившего его, можно ли им употреблять алкоголь во время приема. Чтобы узнать обо всех возможных рисках одновременного приема Кардиомагнанила и алкоголя, важно понимать, как «работает» лекарство и как оно взаимодействует с этиловым спиртом.

Содержание

Механизм действия и способ применения

Кардиомагнанил содержит два активных вещества — ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и гидроксид магния. Ацетилсалициловая кислота относится к антиагрегационным препаратам. Уменьшая способность тромбоцитов слипаться, аспирин способствует разжижению крови и предотвращает внутрисосудистый тромбоз. В результате кровь свободно циркулирует в сосудистом русле без сгустков в сосудах малого калибра (артериолы, пре- и посткапилляры, капилляры и венулы). Облегчая кровоток по сосудам, ацетилсалициловая кислота косвенно снижает постнагрузку сердца.

Известно, что аспирин оказывает ульцерогенное действие на слизистую желудка, поэтому при длительном применении ацетилсалициловой кислоты следует беречь желудок. Гидроксид магния — это антацид, основная задача которого — связывать свободную соляную кислоту в желудке. Хлорид магния, образующийся в результате этого связывания, является неагрессивным соединением для слизистых оболочек. Таким образом, ульцерогенный эффект ацетилсалициловой кислоты снижается, но сохраняется ее антиагрегационный эффект.

Между двумя действующими веществами препарата нет зависимости (взаимного потенцирования) эффекта. Сам по себе гидроксид магния не всасывается в пищеварительном тракте, поэтому не оказывает прямого воздействия на другие органы. Кроме того, гидроксид магния не влияет на абсорбцию аспирина, как другие антициклические препараты.

Показаниями к длительному применению Кардиомагнанила являются:

  • Пожилой возраст (от 50);
  • нестабильная стенокардия;
  • наследственное возникновение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • профилактика сосудистых осложнений при сахарном диабете, ожирении, атеросклерозе, гипертонии и курении;
  • Профилактика рецидивов инфаркта миокарда;
  • Профилактика тромбозов и тромбоэмболий после сосудистых операций.

Кардиомагнил форте показан пациентам после инфарктов и ишемических инсультов, а также пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью, нарушениями мозгового кровотока ишемического типа.

Ацетилсалициловая кислота быстро гидролизуется в кишечнике, превращаясь в салициловую кислоту. Попадая в кровоток, ацетилсалициловая кислота окончательно гидролизуется в печени. И ацетилсалициловая кислота, и салициловая кислота легко проникают во все биологические среды человеческого тела, включая околоплодные воды и грудное молоко. Выводится почками в виде метаболитов (салицилатов).

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Однако при длительном применении препарата содержащаяся в нем ацетилсалициловая кислота может вызывать различные побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты включают:

  1. Бронхоспазм (приступ удушья, аспиринзависимая бронхиальная астма).
  2. Реакции гиперчувствительности (крапивница, отек Квинке).
  3. Диспептические расстройства (изжога, тошнота, рвота, боли в животе).
  4. Патологии органов пищеварения (эрозии и язвы слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из органов пищеварения, повышенное количество ферментов печени в крови).
  5. Головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость.
  6. Склонность к кровотечениям, анемия, снижение количества различных типов лейкоцитов, тромбоцитопения.

Поскольку метаболизм аспирина происходит в гепатоцитах, при тяжелых заболеваниях печени необходимо корректировать дозу препарата и контролировать активность ферментов печени. Поскольку метаболиты ацетилсалициловой кислоты выводятся с мочой, нарушение выделительной функции почек может привести к передозировке препарата из-за замедленного выведения. В случае передозировки Кардиомагнила риск побочных эффектов увеличивается в несколько раз.

Антиагрегационные и ульцерогенные свойства аспирина, его способность подавлять кроветворение и проникать во все жидкости организма не позволяют применять Кардиомагнанил пациентам.

  • после геморрагического инсульта;
  • при склонности к кровотечениям, геморрагическом диатезе, гемофилии, дефиците витамина К, нарушениях свертывания крови;
  • при аспиринзависимой бронхиальной астме;
  • в стадии обострения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • при эрозиях и язвах желудка и кишечника;
  • при тяжелой почечной недостаточности (при скорости фильтрации менее 10 мл в минуту);
  • некоторые наследственные энзимопатии (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • в первом и последнем триместре беременности;
  • Грудное вскармливание;
  • Моложе 18 лет.

Кардиомагнил нельзя применять пациентам, принимающим метотрексат, из-за высокой вероятности образования язв и некротических полостей на коже и слизистых оболочках. Последствия кровотечения могут возникнуть у пациентов, принимающих аспирин одновременно с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами.

Индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других компонентов препарата также является противопоказанием к применению Кардиомагнила.

Взаимодействие с алкоголем

Многие пациенты рассматривают Кардиомагнанил как «легкий» препарат, такой как витамины или минералы, и позволяют себе употреблять алкоголь во время лечения. Однако такой подход к приему ацетилсалициловой кислоты может оказаться фатальным для пациента. Несмотря на то, что прямого взаимодействия аспирина и этанола в организме человека нет, их одновременное употребление не только нежелательно, но и опасно.

Под действием этанола способность красных кровяных телец слипаться (слипаться) увеличивается. Таким образом, этанол запускает процесс патологического внутрисосудистого тромбоза, который проявляется в первую очередь образованием микротромбов в мелких сосудах (артериолах, прекапиллярах, капиллярах, посткапиллярах и венах). Микрокоагуляция нарушает микроциркуляцию в периферической сети капилляров, что особенно опасно для пациентов с ишемической болезнью сердца или нарушениями мозгового кровотока ишемического типа.

Учитывая, что Кардиомагнил принимается в профилактических целях при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте, употребление алкоголя при его применении ослабляет терапевтический эффект препарата и увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Говоря о совместимости Кардиомагнанила с алкоголем, следует отметить, что и аспирин, и этанол стимулируют секрецию пищеварительных соков, особенно желудочного. Но если гидроксид магния Кардиомагнанила защищает слизистую желудка от язвенного действия ацетилсалициловой кислоты, он не может защитить слизистую оболочку желудка от стимулирующего воздействия алкоголя. Так, на фоне длительного приема Кардиомагнала употребление алкоголя может спровоцировать развитие эрозивно-язвенных процессов в слизистой оболочке желудка. Если у вас уже есть эрозия или язва желудка, употребление алкоголя может вызвать кровотечение в желудке или прободение язвы.

Источник

Кардиомагнил: инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит 75 мг ацетилсалициловой кислоты;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный магния гидроксид целлюлоза микрокристаллическая магния стеарат крахмал картофельный; метилгидроксиетилцелюлоза; пропиленгликоль; тальк.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, в форме стилизованного «сердца».

Фармакологическая группа

Антитромботические средства. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, за исключением гепарина.

Код АТХ В01А С06.

Фармакологические свойства

Ацетилсалициловая кислота является анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим и антиагрегантным средством. Антиагрегантными свойства увеличивают время кровотечения.

Основной фармакологический эффект — ингибирование образования простагландинов и тромбоксана. Обезболивающий эффект является дополнительным эффектом, который вызван ингибированием фермента циклооксигеназы. Противовоспалительный эффект связан с уменьшенным кровотоком, вызванным ингибированием синтеза PGE2.

Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует синтез простагландинов G / H, ее влияние на тромбоциты длится дольше, чем ацетилсалициловая кислота находится в организме. Влияние ацетилсалициловой кислоты на биосинтез тромбоксана в тромбоцитах и на время кровотечения продолжается длительное время после прекращения лечения. Действие прекращается только после появления новых тромбоцитов в плазме крови.

Салициловая кислота (активный метаболит ацетилсалициловой кислоты) оказывает противовоспалительное действие, а также оказывает влияние на процессы дыхания, состояние кислотно-щелочного баланса и слизистую оболочку желудка. Салицилаты стимулируют дыхание, главным образом осуществляя прямое воздействие на костный мозг. Салицилаты осуществляют косвенное влияние на слизистую оболочку желудка путем ингибирования ее вазодилататорных и цитопротекторных простагландинов и повышают риск возникновения язв.

Абсорбция. После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро всасывается из пищеварительного тракта. После приема абсорбция неионизированной формы ацетилсалициловой кислоты происходит в желудке и кишечнике. Скорость абсорбции снижается с приемом пищи и у пациентов с приступами мигрени, увеличивается — у пациентов с ахлоргидрией или у пациентов, принимающих полисорбаты или антациды. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1-2 часа.

Распределение. Связывание ацетилсалициловой кислоты с белками плазмы крови составляет 80-90%. Объем распределения для взрослых составляет 170 мл / кг массы тела. При повышении концентрации в плазме крови происходит насыщение активных центров белков, что приводит к увеличению объема распределения. Салицилаты экстенсивно связываются с белками плазмы крови и быстро распространяются по организму. Салицилаты проникают в грудное молоко и могут проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм. Ацетилсалициловая кислота гидролизуется до активного метаболита — салициловой кислоты в стенке желудка. После абсорбции ацетилсалициловая кислота быстро превращается в салициловую кислоту, но в течение первых 20 минут после приема является доминирующей в плазме крови.

Вывод. Салициловая кислота подвергается метаболизму в печени. Таким образом, равновесная концентрация салициловой кислоты в плазме крови увеличивается непропорционально принятой внутрь дозы. В дозе 325 мг ацетилсалициловой кислоты вывода происходит при участии кинетики реакции первого порядка. Период полувыведения составляет 2-3 часа. При высокой дозе ацетилсалициловой кислоты период полувыведения увеличивается до 15-30 часов. Салициловая кислота также выводится в неизмененном виде с мочой. Выведен объем салициловой кислоты зависит от уровня дозы и рН мочи. Примерно 30% салициловой кислоты выводится с мочой, если реакция мочи щелочная, только 2% — если кислая. Вывод почками происходит благодаря процессам клубочковой фильтрации, активной секреции почечных канальцев и пассивной трубчатой реабсорбции.

Показания

  • Острая и хроническая ишемическая болезнь сердца.
  • Профилактика повторного тромбообразования.
  • Первичная профилактика тромбозов, сердечно-сосудистых заболеваний, таких как острый коронарный синдром у пациентов в возрасте от 50 лет, в которых присутствуют факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ожирение (индекс массы тела> 30), наследственный анамнез (инфаркт миокарда у пациентов в возрасте до 55 лет по крайней мере у одного из родителей или брата или сестры).

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоты, других салицилатов или к любому компоненту препарата.
  • Астма, вызванная приемом салицилатов или веществ с подобным действием, особенно НПВП в анамнезе.
  • Острые пептические язвы.
  • Геморрагический диатез.
  • Почечная недостаточность тяжелой степени.
  • Печеночная недостаточность тяжелой степени.
  • Сердечная недостаточность тяжелой степени.
  • Комбинация с метотрексатом в дозе 15 мг / неделю или больше (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» ).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Противопоказания для одновременного применения.

Метотрексат. Применение ацетилсалициловой кислоты и метотрексата в дозах 15 мг / неделю и больше повышает гематологической токсичности метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы крови).

Ингибиторы АПФ. Ингибиторы АПФ в комбинации с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты вызывают снижение фильтрации в клубочках вследствие ингибирования вазодилататорного эффекта простагландинов и снижение антигипертензивного эффекта.

Ацетазоламид. Возможно увеличение концентрации ацетазоламиду может привести к проникновению салицилатов из плазмы крови в ткань и вызвать токсичность ацетазоламиду (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический ацидоз) и токсичность салицилатов (рвота, тахикардия, гиперпноэ, спутанность сознания).

Пробенецид, сульфинпиразон. При применении пробенецида и высоких доз салицилатов (> 500 мг) подавляется метаболизм друг друга и может снижаться экскреция мочевой кислоты.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью.

Метотрексат. При применении ацетилсалициловой кислоты и метотрексата в дозах менее 15 мг / неделю повышается гематологическая токсичность метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы крови).

Клопидогрел, тиклопидин. Комбинированное применение клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты имеет синергический эффект. Такое комбинированное применение проводят с осторожностью, поскольку это повышает риск возникновения кровотечения.

Антикоагулянты (варфарин, фенпрокумон). Возможно уменьшение продукции тромбина, в результате чего осуществляется косвенное влияние на снижение активности тромбоцитов (антагонист витамина К) и повышается риск возникновения кровотечений.

Абциксимаба, тирофибан, эптифибатид. Возможно ингибирования гликопротеин IIb / IIIa-рецепторов на тромбоцитах, что приводит к повышению риска возникновения кровотечений.

Гепарин. Возможно уменьшение продукции тромбина, в результате чего осуществляется косвенное влияние на снижение активности тромбоцитов, что приводит к повышению риска возникновения кровотечений.

Если две или более из вышеупомянутых веществ применяются вместе с ацетилсалициловой кислотой, это может привести к синергического эффекта усиления ингибирования активности тромбоцитов и, как результат, усиление геморрагического диатеза.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб). Совместное применение увеличивает риск возникновения желудочно-кишечных расстройств, может привести к желудочно-кишечных кровотечений.

Ибупрофен. Одновременное применение ибупрофена ингибирует необратимой агрегации тромбоцитов, обусловленную действием ацетилсалициловой кислоты. Лечение ибупрофеном у пациентов с повышенным риском воздействия на сердечно-сосудистую систему может ограничивать кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты.

Пациенты, принимающие ацетилсалициловую кислоту 1 раз в сутки с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и время от времени принимают ибупрофен, должны принимать ацетилсалициловую кислоту по крайней мере за 2:00 до приема ибупрофена.

Фуросемид. Возможно ингибирования проксимальной канальцевой элиминации фуросемида, что приводит к снижению мочегонного эффекта фуросемида.

Хинидин. Возможен аддитивный влияние на тромбоциты, что приводит к увеличению продолжительности кровотечения.

Спиронолактон. Возможен модифицированный эффект ренина, что приводит к снижению эффективности спиронолактона.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Совместное применение увеличивает риск возникновения желудочно-кишечных расстройств, может привести к желудочно-кишечных кровотечений.

Вальпроат. При одновременном применении с вальпроатом ацетилсалициловая кислота вытесняет его из связи с белками плазмы крови, повышая токсичность последней (угнетение центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта).

Системные глюкокортикостероиды (исключая гидрокортизон, который применяют для заместительной терапии при болезни Аддисона) снижают уровень салицилатов в крови и повышают риск передозировки после окончания лечения.

Противодиабетические препараты. Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и противодиабетических препаратов увеличивает риск возникновения гипогликемии.

Антациды. Возможно увеличение почечного клиренса и снижение почечной абсорбции (в связи с повышением рН мочи), что приводит к снижению эффекта ацетилсалициловой кислоты.

Вакцина против ветряной оспы. Совместное применение увеличивает риск развития синдрома Рея.

Гинкго билоба. Совместное применение с гингко билоба препятствует агрегации тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечений.

Дигоксин. При одновременном применении с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается вследствие снижения почечной экскреции.

Алкоголь способствует повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и пролонгирует время кровотечения вследствие синергизма ацетилсалициловой кислоты и алкоголя.

Источник

Читайте также:  Фундамент своими руками для бани возводим самостоятельно