Меню

Лазермед 10 01 от производителя г Москва

Лазермед 10 01 инструкция

  • Издательство «Медиа Сфера»
  • Об издательстве
  • Рекламодателям
  • Доставка / Оплата
  • Контакты

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Седина ул., 4, Краснодар, Россия, 350063

Кафедра болезней уха, горла и носа Кубанского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Краснодар

Оптимизация режимов и способов воздействия на ткани нижних носовых раковин диодного и гольмиевого лазеров при лечении больных вазомоторным ринитом

Журнал: Российская ринология. 2017;25(3): 16-23

Сущева Н. А., Семенов Ф. В. Оптимизация режимов и способов воздействия на ткани нижних носовых раковин диодного и гольмиевого лазеров при лечении больных вазомоторным ринитом. Российская ринология. 2017;25(3):16-23. https://doi.org/10.17116/rosrino201725316-23

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Седина ул., 4, Краснодар, Россия, 350063

Цель — оптимизировать режимы и способы воздействия на ткани нижних носовых раковин диодного и гольмиевого лазеров при лечении больных вазомоторным ринитом. Материал и методы. Были обследованы 70 пациентов в возрасте от 17 до 63 лет. Проводились анкетирование, включающее уточнение характера жалоб больного, длительности заболевания, продолжительности и кратности применения сосудосуживающих капель, осмотр ЛОР-органов, компьютерная термография носа и околоносовых пазух. Для лечения больных вазомоторным ринитом использовали 2 вида лазера: гольмиевый (Dornier Medialis Holmium:YAG — Ho:YAG — твердотельный импульсный лазер), длина волны 2,080 мкм генерирует импульсы лазерного излучения мощностью до 25 Вт, частота 3—10 Гц и диодный (Dornier Medialis D Lite Beam; Лазермед 10-01), длина волны 940 нм, импульсная мощность 60 Вт. Режим работы непрерывный, импульсный. Способы лазерного воздействия на носовые раковины: внутрислизистая коагуляция (2 линии), поверхностная коагуляция (2 линии) и точечная коагуляция (передний и задний концы, центр раковины). Оценку эффективности проводили на основании риноскопической картины и анкетирования пациентов (на 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после операции). Результаты. Наибольшую реакцию со стороны тканей носовых раковин вызывает поверхностная коагуляция. Воспаление и отек меньше выражены при внутрислизистом воздействии. Реактивные изменения при точечных воздействиях в области переднего и заднего отделов, а также в центральной части носовой раковины выражены минимально. Заключение. Зависимости результата операции и течения послеоперационного периода от вида лазерного излучения выявлено не было.

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Седина ул., 4, Краснодар, Россия, 350063

Кафедра болезней уха, горла и носа Кубанского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Краснодар

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, при котором дилатация сосудов носовых раковин и/или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, но не в результате иммунологической реакции и без эозинофилии [1]. Термин «вазомоторный ринит» в последние годы подвергается вполне обоснованной критике. Современные консенсусные документы, изданные под эгидой Всемирной организации здравоохранения и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, не рекомендуют использовать данный термин при постановке диагноза. Основным аргументом при этом является то, что нарушения вазомоторной иннервации, которые лежат в основе патогенеза данного заболевания, в значительной степени присутствуют при всех формах ринита за исключением атрофического. Тем не менее вазомоторный ринит, или нейровегетативная форма вазомоторного ринита (по Л.Б. Дайняк, 1966), до сих пор остается широко распространенным диагнозом, обозначающим гетерогенную группу заболеваний полости носа неинфекционного и неаллергического генеза. В отечественной и зарубежной литературе тождественными терминами являются: неинфекционный неаллергический круглогодичный ринит (англ. nonallergic noninfectious perennial rhinitis), неаллергическая ринопатия, идиопатический ринит и др.

Ведущими симптомами вазомоторного ринита являются постоянное или периодическое затруднение носового дыхания и выделения из носа или чаще стекающие в носоглотку. У ряда пациентов связь клинических проявлений с конкретными тригеррами (изменение окружающей температуры, прием определенной пищи и алкоголя, сильные запахи) не вызывает сомнения, в то время как у других провоцирующие факторы остаются неизвестными. Пациенты отмечают перемежающуюся заложенность то одной, то другой половины носа, что бывает особенно выражено в горизонтальном положении тела при переворачивании с одного бока на другой.

Более характерные для атрофического ринита симптомы: зуд в носу, чихание, водянистые выделения из носа, конъюнктивальные симптомы при вазомоторном рините встречаются значительно реже. При сборе анамнеза и клиническом обследовании больных вазомоторным ринитом могут быть выявлены признаки ваготонии: акроцианоз, красный дермографизм, повышенное потоотделение, снижение температуры тела, брадикардия, пониженное артериальное давление, повышенная сонливость, ипохондрия, неврастения (С.М. Пухлик, 1999). В случае медикаментозного ринита ведущей жалобой является указание на зависимость от использования назальных деконгестантов.

Читайте также:  Инструкция по применению Лоратадин 10мг 30 шт таблетки

При передней риноскопии нижние носовые раковины выглядят увеличенными, плохо сокращаются при анемизации, их слизистая оболочка застойно гиперемирована, цианотична, иногда бледная, с кровоизлияниями. Увеличенные носовые раковины часто не позволяют увидеть при передней риноскопии деформацию задних отделов перегородки носа, которая является истинной причиной вазомоторных явлений [2].

Лечение вазомоторного ринита возможно консервативными и хирургическими способами. Терапевтические способы лечения оказывают положительный, но часто кратковременный эффект [3, 4]. При неэффективности консервативного лечения хирургическое вмешательство является зачастую единственным эффективным способом восстановления нормального носового дыхания [5—7]. Целью хирургического лечения вазомоторного ринита является коррекция формы и объема нижних носовых раковин [8]. Способы хирургического вмешательства при данном заболевании должны удовлетворять критериям эффективности и функциональности. В настоящее время далеко не все существующие методики соответствуют вышеперечисленным критериям [9], а некоторые операции имеют лишь исторический интерес. До настоящего времени в хирургическом лечении вазомоторного ринита используют конхотомию, гальванокаустику, а также более современные методы — ультразвуковую дезинтеграцию, криодеструкцию, радиохирургию [10], холодноплазменную коагуляцию [11, 12], аргон-плазменную коагуляцию [13] и лазерную деструкцию [2, 8, 14].

Лазерная деструкция носовых раковин — метод, основанный на том, что энергия лазерного луча вызывает выпаривание ткани, что приводит к уменьшению объема носовых раковин [8, 14]. До настоящего времени остается актуальным вопрос о рациональности и эффективности применения того или иного вида высокоэнергетического лазерного воздействия при лечении больных вазомоторным ринитом. На сегодняшний день наиболее часто используются следующие хирургические лазеры: углекислый, диодный, эрбиевый, неодимовый, аргоновый, гольмиевый и др. [15, 16]. У каждого из перечисленных лазеров существуют свои особенности при взаимодействии с биотканями, что и определяет необходимость выбора определенной длины волны и других параметров лазерного излучения в каждом конкретном случае.

Цель исследования — оптимизировать режимы и способы воздействия на ткани нижних носовых раковин диодного и гольмиевого лазеров при лечении больных вазомоторным ринитом.

Материал и методы

Нами были обследованы 70 пациентов в возрасте от 17 до 63 лет (40 мужчин и 30 женщин). Проводились анкетирование, включающее уточнение характера жалоб больного, длительности заболевания, продолжительности и кратности применения сосудосуживающих капель, осмотр ЛОР-органов, компьютерная термография носа и околоносовых пазух. Пациенты с воспалительными изменениями в околоносовых пазухах и искривлением перегородки носа в исследование не включались.

Для лечения использовали 2 вида лазеров: гольмиевый (Dornier Medialis Holmium: YAG — Ho: YAG — твердотельный импульсный лазер), длина волны 2,080 мкм генерирует импульсы лазерного излучения мощностью до 25 Вт, частота 3—10 Гц и диодный (Dornier Medialis D Lite Beam; Лазермед 10−01), длина волны 940 нм, импульсная мощность 60 Вт, режим работы непрерывный, импульсный. Способы проведения лазерной вазотомии представлены в табл. 1.

Таблица 1. Способы выполнения лазерной вазотомии у пациентов с вазомоторным ринитом

Оценку эффективности проводили по риноскопической картине и с помощью анкетирования пациентов, сроки наблюдения — 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после операции. В анкете по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10 баллов отмечали болезненность в области лица и головы, оценивали дыхание через нос, выделения из носа, сухость в носу. Пациентам предлагалось отметить на шкале цифру в соответствии со степенью выраженности симптома: 1) 0—2 балла — не беспокоит (выделения из носа отсутствуют, носовое дыхание свободное, обоняние не нарушено, сухости в носу нет, корки в носу отсутствуют); 2) 3—5 баллов — скорее не беспокоит (незначительная выраженность указанных симптомов); 3) 6—8 баллов — скорее беспокоит (умеренная выраженность указанных симптомов); 4) 9—10 баллов — беспокоит сильно (выделения из носа обильные, носовое дыхание затруднено через обе половины носа, обоняние нарушено — не различает запахов, сухость в носу постоянная, корки в носу наблюдаются в большом количестве). При передней риноскопии в указанные выше сроки отмечается наличие сгустков крови, отек слизистой оболочки, фибриновые налеты.

Читайте также:  Особенности таймеров на электромеханическом реле

Результаты и обсуждение

Во время проведения лазерной деструкции нижних носовых раковин ни у одного пациента не было отмечено носового кровотечения, что подтверждает «бескровность» лазерной хирургии. Болезненность в области лица и головы не отметил ни один из пациентов на протяжении всех 5 осмотров.

В табл. 2 представлена риноскопическая картина на 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после операции.

Таблица 2. Результаты риноскопического обследования при использовании различных способов воздействия на носовые раковины диодного и гольмиевого лазеров при лечении больных вазомоторным ринитом (n)

Из табл. 2 следует, что наибольшую реакцию со стороны носовых раковин вызывает поверхностная коагуляция. Воспаление и отек меньше выражены при внутрислизистом воздействии. Реактивные изменения при точечных воздействиях в области переднего и заднего отделов, а также в центральной части носовой раковины выражены минимально.

В табл. 3 представлены результаты субъективной оценки носового дыхания на 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после лазерной вазотомии.

Таблица 3. Субъективная оценка носового дыхания на основании заполнения визуальной аналоговой шкалы после лазерной вазотомии (n)

Из табл. 3 следует, что носовое дыхание восстанавливается полностью через 2 мес после оперативного лечения при внутрислизистом и точечном воздействии вне зависимости от типа лазера. При использовании поверхностной коагуляции улучшение носового дыхания практически у всех пациентов наступило через 6 мес, лишь у 1 больного после диоидного лазерного воздействия не было достигнуто желаемого эффекта.

В табл. 4 представлены результаты субъективной оценки обоняния на 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после лазерной вазотомии.

Таблица 4. Субъективная оценка обоняния на основании заполнения визуальной аналоговой шкалы после лазерной вазотомии (n)

Из табл. 4 следует, что обоняние при точечном воздействии восстанавливается лучше (при использовании диодного лазера — на 10-е сутки, при использовании гольмиевого лазера — через 1 мес). Через 2 мес 1 из 70 пациентов (после внутрислизистого воздействия гольмиевым лазером) незначительно беспокоило нарушение восприятия некоторых видов запахов. Через 6 мес все 70 пациентов не отмечали расстройств обонятельной функции.

В табл. 5 представлены результаты субъективной оценки количества выделений из носа на 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после лазерной вазотомии.

Таблица 5. Субъективная оценка количества отделяемого из полости носа на основании заполнения визуальной аналоговой шкалы после лазерной вазотомии (n)

Из табл. 5 следует, что после точечного воздействия у пациентов практически не было жалоб на выделения из носа. Наиболее длительно выделения из носа отмечались после проведенной поверхностной коагуляции. Симптомы исчезли к 6-му месяцу от момента операции. Внутрислизистая коагуляция диодным лазером имела в этом в плане преимущество перед гольмиевым лазером.

В табл. 6 представлены результаты субъективной оценки ощущения сухости в носу на 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после лазерной вазотомии.

Таблица 6. Субъективная оценка сухости в носу на основании заполнения визуальной аналоговой шкалы после лазерной вазотомии (n)

Из табл. 6 следует, что при точечном воздействии уже на 10-е сутки пациентов не беспокоило ощущение сухости в носу. Начиная со 2-го месяца, сухость в носу исчезла практически у всех пациентов.

В табл. 7 представлены результаты субъективных ощущений, связанных с наличием корок в носу на 10-е сутки, через 1, 2, 6 мес и через 1 год после лазерной вазотомии.

Таблица 7. Субъективная оценка количества корок в носу на основании заполнения визуальной аналоговой шкалы после лазерной вазотомии (n)

Из табл. 7 следует, что на 10-е сутки после точечного воздействия на слизистую оболочку носовых раковин пациентов не беспокоило наличие корок в носу. Таких результатов при остальных методах воздействия удалось достичь ко 2-му месяцу от момента проведения лазерной вазотомии.

Заключение

Таким образом, наиболее эффективным в плане положительного функционального результата являются внутрислизистая коагуляция и точечное воздействие в трех зонах нижних носовых раковин. Минимальные реактивные изменения в тканях носовых раковин после операционной травмы лазерным лучом отмечены при точечном воздействии в трех зонах. Вид лазерного излучения существенно не влияет на выраженность послеоперационных изменений в полости носа.

Читайте также:  Показания к применению препарата СОРБИФЕР ДУРУЛЕС

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Концепция и дизайн: Н.С., Ф.С.

Сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста: Н.С.

Источник

Лазермед-10-01 от производителя, г.Москва

Лазерный медицинский аппарат «Лазермед-10-01» создан компанией «Русский инженерный клуб» на основе передовых технологий в области лазерной техники и базируется на мощных диодных лазерах с длинной волны излучения 0,81; 0,98; 1,06 мкм. Ниже приведено подробное описание аппарата «Лазермед-10-01», его технических характеристик, областей его применения и условий его приобретения.Лазерный аппарат «Лазермед-10-01» предназначен для бескровного рассечения и удаления мягких тканей, коагуляции кровотечений, а также биологической сварки тканей в амбулаторной хирургии, дерматологии, ЛОР-хирургии, ринохирургии, стоматологии, при кожно-пластических и других операциях. Характер излучения диодного лазера позволяет применять «Лазермед-10-01» не только для рассечения тканей, но и для лечения сосудистых патологий кожи (телеангиэктазии, винные пятна, гемангиомы) методом чрескожной коагуляции сосудов.

В случае технических неисправностей лазерных хирургических аппаратов «Лазермед-10-01» по истечению гарантийного срока фирма «РИК» осуществляет ремонт на условиях, аналогичных условиям ремонта по гарантии, но с оплатой фактических затрат на ремонт и транспортировку оборудования. Фирма «РИК» располагает собственной сервисной службой, которая обеспечивает:

  • оперативные технические консультации;
  • выездной ремонт оборудования;
  • капитальный ремонт оборудования с предоставлением подменного оборудования на время проведения ремонтных работ;
  • контроль технического состояния оборудования с выдачей заключения от Производителя;
  • продление гарантийного срока;
  • разработка новых образцов дополнительного оборудования к эксплуатирующимся аппаратам для реализации новейших методик применения.

Специалисты фирмы «Русский инженерный клуб» обеспечивают ввод в эксплуатацию приобретенного аппарата «Лазермед-10-01».

Внимание! Нас не интересуют сертификация, упаковка, транспортировка и прочий спам!

Источник



Хирургический аппарат Русский инженерный клуб Лазермед-10-01

Доставка по Москве: завтра, 299 Р
Доставка по СПб: вторник, 399 Р
Отправка по России: сегодня, от 300 Р

Минимальная сумма заказа 100 Р

Хирургический аппарат Русский инженерный клуб Лазермед-10-01 — Описание

Лазерный хирургический аппарат «Лазермед-10-01» предназначен для бескровного рассечения и удаления мягких тканей, коагуляции кровотечений, а также биологической сварки тканей в амбулаторной хирургии, дерматологии, ЛОР-хирургии, ринохирургии, при кожно-пластических и других операциях. Характер излучения диодного лазера позволяет применять «Лазермед-10-01» для работы по сосудистым патологиям кожи (телеангиэктазии, винные пятна, гемангиомы) методом чрескожной коагуляции сосудов.

Технические характеристики:
Длина волны излучения, мкм: 0.81; 0.98; 1.06
Мощность излучения, Вт: 10
Плотность мощности излучения на биоткань, кВт/см2: 11-20
Ø волокна световода: 0.6мм для λ=1,06 мкм и λ=0,81 мкм 0.3мм для λ=0,98 мкм
Режимы излучения: непрерывный, импульсно — периодический, моноимпульсный
Пилот-лазер: красный
Режим работы: в сфокусированном луче бесконтактно -через световод контактно
Ресурс, ч.: >10000
Наличие механизма обрезки световода: есть
Габаритные размеры, см: 12х27х30
Масса, кг: 8
Гарантия: 12 мес.
Страна производителя: Россия

Хирургический аппарат Русский инженерный клуб Лазермед-10-01 — Видео

Хирургический аппарат Русский инженерный клуб Лазермед-10-01 — Бренд

Страна производства: Россия

Производитель: Россия

Хирургический аппарат Русский инженерный клуб Лазермед-10-01 — Характеристики

Технические характеристики
Пилот-лазер: красный
Габаритные размеры, см: 12х27х30
Масса, кг: 8

Хирургический аппарат Русский инженерный клуб Лазермед-10-01 — Доставка

Курьерская доставка по Санкт-Петербургу: 22.06, 399 Р

Отправка по России: сегодня, стоимость уточняйте у оператора.

Источник

Оборудование для физиотерапии и реабилитации

Lasermed 2200

Lasermed 2200 – современный аппарат инфракрасной лазерной терапии (LILT)

Лазерный терапевтический аппарат Lasermed 2200 (EME)

Терапевтический лазерный аппарат Lasermed 2200 компании EME (Италия) – надежный настольный аппарат для лечебных учреждений. Один аппарат объединяет в себе высокую функциональность, эффективность и удобство эксплуатации.

Пользователь может сохранить собственные протоколы терапии в памяти аппарата или на Смарт-карте.

Высокая функциональность аппарата лазерной терапии Лазермед 2200 складывается из:

  • применения аппликаторов, формирующих ИК излучение длиной волны 905 нм, что обеспечивает глубокое проникновение излучения в ткани пациента
  • два независимых канала терапии
  • возможности использования встроенных терапевтических программ или выбора ручных настроек терапии
  • большого цветного ЖК дисплея с минимум органов управления
  • наличия русского языка для интерфеса пользователя
  • непрерывного и импульсного режима работы лазера
  • глубокого проникновения в ткани за счет оптимальной длины волны ИК излучения
  • постоянного контроля работоспособности всех систем аппарата.

Источник